佩戴角膜塑形镜可引起角膜的这些变化

角膜塑形镜是目前非常流行的一种控制近视的一种手段，从研究的效果来看是目前有效率最高的一种。但是现在各种媒体、医院、各网红眼科医生们却大都默默的忽略了佩戴隐形眼镜的风险。今天，老刘在看国外的文献的时候，发现了如下的一篇文章，翻译过来给大家，以便大家权衡利弊。

该研究包括选择了32位白人近视眼患者，他们均佩戴了三个月的角膜塑形。使用光学相干断层扫描（OCT）血管造影对患者治疗前后的总、上皮和基质厚度，以及沿八个半圆周的中心、旁中心和外周值进行测量。

研究发现，佩戴ortho-K后，平均中央角膜总厚度比佩戴前薄4.7µm±1.0µm。旁中心角膜厚度没有变化，但中周边角膜厚度增加了3.3µm ±1.6µm，这主要是上皮的影响。在所有样本中，镜片的适配偏心率小于1.0mm，其中大多数表现为水平-颞侧型（87.5%）。角膜地形图分析显示，水平和垂直上皮厚度不对称变化的模式具有旁中心颞侧最薄的数值，而中周边鼻侧数值最厚。

角膜地形图和上皮厚度在基线（左）和三个月ortho-K治疗期后（右）之间的变化。注意中央和颞部上皮变薄，中周部增厚，与本研究中观察到的颞部偏心现象明显相关（图来自本研究，根据知识共享4.0使用）。照片：González-Pérez J等人。J Optom。2023；17（2）。点击图片放大。

另外，一些研究发现有基质增厚的情况，而另一些研究则没有。这项研究只发现旁中心区域有基质增厚的趋势（+3.9%）。

这项研究还观察了水平和垂直子午线上上皮厚度的变化。水平差异与另一项最近的研究相似，但垂直差异是只在上皮优于上方的区域中描述的新情况。

最后，观察到镜片偏心倾向于向颞下移动，这也与以前的研究一致。垂直镜片偏心与区域上皮或基质变化无关；然而，佩戴ortho-K后上皮变化与水平镜片偏心程度有关。水平偏心程度也与中周部上皮变化（鼻侧和上方）呈正相关，与中周部颞侧上皮变化呈负相关。

在临床方面，作者们确认，“对于正在进行ortho-K的患者，为了更好地监测角膜组织的重新分布，最好能有一种仪器可以自动进行更大范围的分析，至少覆盖角膜中央8毫米的区域，这是目前大多数AS-OCT系统无法实现的。”

本文原文： Mid-peripheral Corneal Thickening Linked with Ortho-K Use

总而言之，研究表明的是，佩戴角膜塑形镜三个月后，出现的情况是：角膜中心变薄，周边变厚。目前没有看到停止佩戴角膜塑形镜后，会不会恢复的报道。但这也是有风险的。如果持续佩戴，角膜中心进一步变薄，周边变厚的话，圆锥角膜的风险就不得不考虑了。