郑州大学现代远程教育《护理研究》课程考核作业
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二．作业内容（任选五道题，已选问题1, 3, 4, 5, 6）
- 请根据下列题目，“颈前冰敷预防甲状腺术后颈部肿胀的临床观察”，指出研究应如何选择研究对象及为达到研究目的应采用的分组方法并解释之。（20分）
答：
本研究应采用**随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）**的设计方法。
研究对象的选择： 选择在特定时间段内，在某一（或多个）医院接受甲状腺手术的患者作为目标人群。研究对象需满足统一的纳入标准（如手术类型、年龄范围、无其他严重并发症等），并排除不符合条件的患者。
分组方法的选择及解释： 应采用随机平行对照分组的方法。
随机化 (Randomization)： 将符合纳入标准的患者随机分配到“实验组”和“对照组”。随机分配可以使用随机数字表、计算机随机程序或信封盲法等方法。
分组设置：
实验组： 接受甲状腺术后颈前冰敷的干预措施。
对照组： 接受常规护理，不进行颈前冰敷。
解释： 采用随机化分组的目的是最大程度地平衡两组间除干预措施外所有已知的和未知的混杂因素（如患者个体差异、手术医生技术差异等），确保两组在基线资料上具有可比性。这样，如果实验组和对照组在术后颈部肿胀程度方面出现差异，就可以更有力地归因于“颈前冰敷”这一干预措施的效果，从而提高研究结果的内部效度。
- 对研究题目“探讨为老年人提供健康”进行修改，使选题明确可行。（20分）
答：
原课题不足： 原题目“探讨为老年人提供健康”涉及的范围过于宏大和宽泛。“老年人健康”可涵盖神经、循环、消化、排泄等多系统问题；“提供健康”也包括护理、用药、康复、心理支持等多个方面。缺乏明确的研究人群、干预措施或具体结局指标，导致课题不明确、不可行。
修改后的选题（示例）： 《持续性健康教育对社区老年糖尿病患者血糖控制及自我护理能力的影响研究》
修改后的优点：
明确的研究人群： 社区老年糖尿病患者。
明确的干预措施（自变量）： 持续性健康教育。
明确的结局指标（依变量）： 血糖控制水平（如HbA1c）和自我护理能力。
明确的研究设计： 易于设计成随机对照或类实验研究，具有可行性。
- 研究工具的信度和效度之间的关系是什么？（20分）
答：
定义：
效度（Validity）： 指研究工具或测量结果与实际想要测量的特质或现象之间的符合程度，即测量的准确性。
信度（Reliability）： 指研究工具或测量结果的可靠性和稳定性，即在重复测量时结果保持一致的程度，反映测量的精确性。
信度和效度的关系：
区别与联系： 信度和效度是衡量研究工具质量的两个不同方面，但两者又互相依存。
信度是效度的必要条件： 一个研究工具必须具备较高的信度（即测量结果稳定可靠），才有可能具有较高的效度（即测量结果是准确的）。如果一个测量工具的信度极低，那么它的效度必然也很低。
高信度不保证高效度： 高信度是高效度的前提，但高信度并不等于高效度。一个工具可以非常稳定地测量一个对象（高信度），但它测量的可能不是研究者真正想要测量的那个特质（低效度）。
数学关系： 效度的最大值受到信度的制约。一项测量的效度系数（$r_{xy}$）不可能超过该测量信度系数（$r_{yy}$）的平方根，即 $r_{xy} \le \sqrt{r_{yy}}$。
- 简述研究设计中选择样本的注意事项。（20分）
答：
在研究设计中，选择样本的目的是为了让样本能够代表总体，从而保证研究结论的可靠性和外推性。主要的注意事项包括：
严格规定纳入和排除标准（严格规定样本条件）： 必须对研究对象的特征、病情、年龄、性别等制定清晰、明确、可操作的科学标准。这有助于控制研究的同质性，减少混杂因素。
规定足够的样本容量（应规定足够的样本数）： 样本量必须通过科学的统计学方法（如功效分析）进行估算，以确保研究具有足够大的把握度（统计功效）来检测出具有临床意义的差异，避免Ⅱ型错误（假阴性）。
遵循随机抽样原则： 采用概率抽样方法（如简单随机抽样、分层抽样、整群抽样等），确保总体中的每个个体都有被选中的机会，使样本更具代表性，从而提高研究的外推效度。
保证样本的可比性（特别是在对照研究中）： 在实验性研究中，通过随机分配等方法，应努力使实验组和对照组在所有可能影响结局的非干预因素（如年龄、病情严重程度、病程等）上保持相似或平衡，以排除混杂因素的干扰。
- 请指出“研究子宫脱垂与产后参加劳动的关系”研究课题中的自变量、依（因）变量和有关的四个外变量。（20分）
答：
该研究题目旨在探讨产后参加劳动对子宫脱垂发生的影响。
自变量（独立变量）： 产后参加劳动的情况（包括是否参加劳动、参加劳动的开始时间、劳动强度等）。
依变量/因变量（Dependent Variable）： 子宫脱垂的发生情况（包括是否发生子宫脱垂、子宫脱垂的程度等）。
四个有关的外变量（混杂变量）：
外变量是可能影响依变量（子宫脱垂），且与自变量（产后劳动）有关联的变量，需要进行控制。
产次（Parity）或胎次： 生产次数越多，盆底组织损伤积累越多，子宫脱垂的风险越高。
分娩方式： 顺产（尤其是难产或产程延长）对盆底组织和韧带的损伤大于剖宫产。
产妇年龄： 随着年龄增长，盆底支持结构功能减退，子宫脱垂风险增加。
产褥期营养状况及便秘情况： 营养不良影响组织修复。长期便秘和用力排便会增加腹腔内压，对盆底造成额外压力，是子宫脱垂的重要诱因。
附：其他问题（作为参考）
- 某医院护理部对该院内、外、妇、儿四个科室的各50名患者进行有关护理工作满意度的调查…
（1）请指出该统计表绘制中的错误。（10分） 答：
表头不规范： 表头“±S”表述不规范，应为“均数±标准差”或 $\bar{x} \pm S$。
缺乏样本量信息： 表格中未在表头或某列/行中注明各组的样本量 $n$，应注明 $n=50$ 或添加“样本量 $n$”一列。
标题不够准确： 标题“表一 某医院内、外、妇、儿科室的护理工作满意情况”不够精准，应改为“表1 某医院不同科室患者护理工作满意度评分比较（$\bar{x} \pm S$）”。
（2）该组资料属于何种类型资料？（5分） 答： 属于计量资料（定量资料/连续资料）。因为满意度是以百分制形式评分获得的，具有数值大小和实际意义。
（3）若要进行内、外两科室的护理工作满意度的比较，应首先考虑选择何种假设检验方法？（5分） 答： 应考虑选择独立样本 t 检验（Independent Samples t-test）。 （前提是两组数据均服从正态分布且方差齐性。如果不满足前提，则应选择非参数检验，如 Wilcoxon秩和检验）。
- 请指出下表绘制中的错误，并按统计表的正确绘制格式进行修正：（20分）
答：
下表绘制中的错误：
未使用三线表： 统计表应使用三线表，不应有竖线和多余的横线。
标题和单位不完整： 标题应在表格上方，且剂量未明确标注单位（应为“g”）。
栏目名称缺失： 缺乏一个清晰的主栏名称。
按统计表的正确绘制格式进行修正：
表2 三种剂量甘露醇清洁肠道的效果比较（例）
效果
优
良
差
合计
（注：修正后的表格已采用三线表格式，并增加了总计一列，且标题置于表格上方。）